(별지 제14호서식)

상수도 옥내누수 감면 신청서

수전위치	장흥군 읍면
소 유 자	(전화번호: )
수전번호
신고내용	° 누수일시 : ° 누수위치 : ° 복구내용 :

※ 구비서류 :  누수보수 확인서,  보수공사 사진(전,중,후)

위 본인은 「장흥군 수도급수 및 상수도특별회계설치조례」 제34조 제1항제2호 및 같은 조례 시행규칙 제24조제2항의 규정에 따라 지하 옥내누수 감면을 신청합니다.

년    월      일

신청인 주 소 :  장흥군      읍면          (전화번호:           )

성 명 :                (서명 또는 날인)

소유자와의 관계 :

장흥군수 귀하